CLUBE DE AUTORES INDEPENDENTES

COLETIVO INTERNACIONALISTA

DE AUTORES

FICHA DE FILIAÇÃO

Nº da Filiação CAI: ______________ Data da Filiação: ___/ ____/________

DADOS PESSOAIS

Nome Completo:

Nome Literário (se houver):

Nacionalidade:

Estado Civil:

Profissão:

Data de Nascimento: ____/ ____/________ CPF: _____________ / Doc. de Identificação:

ENDEREÇO

Rua/Avenida:

Número: ___________

Complemento:

Bairro:

Cidade:

Estado:

CEP:

País:

CONTATOS

Telefone / WhatsApp:

E-mail:

Website (opcional):

Instagram:

Facebook:

LinkedIn:

DADOS LITERÁRIOS

Gênero(s) Literário(s):

☐ Romance

☐ Contos

☐ Crônicas

☐ Poesia

☐ Literatura Infantil

☐ Literatura Cristã

☐ História

☐ Biografia

☐ Autoajuda

☐ Ciências

☐ Educação

☐ Filosofia

☐ Teologia

☐ Outro:

Possui obras publicadas?

☐ Sim

☐ Não

Caso afirmativo, informe os títulos:

Possui ISBN em alguma obra?

☐ Sim

☐ Não

Publica em quais plataformas?

☐ UICLAP

☐ Clube de Autores

☐ Amazon KDP

☐ Kindle

☐ Hotmart

☐ Clube de Autores Independentes

☐ Outras:

PARTICIPAÇÃO NO CLUBE

Desejo participar das seguintes atividades:

☐ Antologias

☐ Feiras Literárias

☐ Bienais do Livro

☐ Eventos Culturais

☐ Oficinas Literárias

☐ Cursos

☐ Palestras

☐ Projetos Internacionais

☐ Tradução de Obras

☐ Clube de Leitura

☐ Divulgação Coletiva

☐ Intercâmbio Cultural

☐ Outros:

ÁREAS DE INTERESSE

DECLARAÇÃO

Declaro que as informações prestadas nesta Ficha de Filiação são verdadeiras.

Comprometo-me a respeitar o Estatuto Social, o Código de Ética e os regulamentos internos do Clube de Autores Independentes (CAI) – Coletivo Internacionalista de Autores Independentes, pautando minha participação pelos princípios da ética, respeito mútuo, cooperação, liberdade de expressão responsável, valorização da literatura e promoção da cultura.

01) Autorizo a utilização de meu nome, fotografia, currículo literário e obras para divulgação institucional das atividades no Clube de Autores Independente (CAI), observadas as normas legais de proteção de dados e direitos autorais.

02) Declaro ainda que tenho ciência de que a minha filiação ao Clube de Autores Independentes (CAI) se dá de forma livre, espontânea e voluntária, sem qualquer direito a prolabore e/ou quaisquer remunerações.

ASSINATURA

Local: ___________________________________________

Data: ____/ ____/________

Assinatura do Filiado

USO EXCLUSIVO DA COORDENAÇÃO

Filiação aprovada em: ____ / ____/________

Responsável pelo cadastro:

Cargo:

Observações:

Carimbo (opcional)

CLUBE DE AUTORES INDEPENDENTES

(CAI)

COLETIVO INTERNACIONALISTA DE AUTORES

"Unindo autores, fortalecendo a literatura e promovendo a cultura sem fronteiras."

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